山东青岛市2017年申报专业技术职务送审论文、著作宣读审定表

姓  名

性别

出生年月

申报职务

学历毕业院校、专业、时间

现任
职务

职务聘
任时间

从事
专业

从事本
专业年限

论文标题

发表刊物名称及时间

刊号

论文类型

位次

1.

2.

3

著作名称

出版单位及时间

书号

字数

编纂任
务来源

位次

本人承担的内容及字数

1.

2.

本人诚信承诺

以上所提供材料真实、有效。
本人签字：                                        年      月     日

论文
著作
宣读
情况

作者已于    年  月  日在科室职工评议会议上宣读。
本科室   人，出席审定会  人，出席率为   %。
发出民主测评票  份，收回  份，有效  份。

       平均得分论文著作

与所从事专业的关联性

数据资料的真实性

论

文

或

著

作

1

2

3

科主任签字:                 年    月    日

单位推荐考核小组核实审定意见

                                （盖章）
 组长签字：                      年   月   日