社区卫生服务中心临床医师招聘面试题

1、 简述黄疸的临床分类及其临床基本特点：
参考答案：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。
溶血性黄疸：（1）血清胆红素增高，大多数不超过85.5μmol/L，非结合胆红素为主（在75%以上）
（2） 外周血红细胞显著减少
（3） 尿胆原呈强阳性
（4） 尿胆红素应为阴性，但因常伴肝细胞损伤，也可呈阳性
（5） 血中网织红细胞增多
（6） 骨髓幼稚红细胞大量增多，周围血出现有核红细胞
（7） 血红蛋白尿或尿潜血阳性
（8） 含铁血黄素尿
（9） 红细胞渗透脆性增加（遗传性球形红细胞增多症）
（10） 抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性（自身免疫性溶血性贫血）
（11） 酸溶血试验阳性（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
肝细胞性黄疸：
（1）血清结合胆红素和非结合胆红素不同程度升高，以结合胆红素为主
（2）反映肝细胞功能的试验表现异常：转氨酶增高等。
（3）尿胆红素阳性，尿胆原一般呈阳性
（4）特殊异常： 肝炎病毒的抗原、抗体和核酸（+）；自身免疫性抗体（+）（PBC和AIH）； 甲胎蛋白（原发性肝癌）
阻塞性黄疸：
（1）血清胆红素，主要为结合胆红素升高；
（2）尿胆原，完全阻塞性黄疸时为阴性；不完全阻塞性黄疸时常减少；
（3）血清胆固醇、ALP和GGT明显升高
（4）能找到梗阻的原因：如肿瘤；结石等。
2、简述肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗？
参考答案：发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状；伴有肺部炎性改变；外周血像和CRP的改变大多正常；治疗首选：大环内酯类抗菌药物如：阿奇霉素、红霉素等，其他：喹诺酮类和四环素类等。疗程：2周。
3、 简述典型糖尿病的临床症状和诊断标准？
参考答案：
（1） 典型症状：“三多一少”（多饮、多食、多尿，消瘦）
（2） 诊断标准：①糖尿病症状加随意静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)；
或②空腹静脉血浆葡萄糖≥126mg/dl(7.0mmol/L)
或③OGTT时，2h静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥200mg/dl(11.1mmol/L)
4、 简述泌尿系感染的临床诊断和治疗？
参考答案：临床诊断：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴有或无发热等；尿常规检查白细胞增多；血象可增高。尿细菌培养可阳性；治疗：首选：喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物。
5、 简述抗菌药物临床应用中应遵循的几项基本原则？
参考答案：（1）、必须严格掌握适应症
（2）、必须掌握抗菌药物临床药理学特点，结合感染性疾病规律制定给药方案
（3）、根据患者生理和病理特点选药
（4）、尽量避免抗菌药物不良反应
（5）、严格掌握预防性应用抗菌药物指征
（6）、严格控制抗菌药物局部应用；
（7）、严格掌握抗菌药物联合应用的指征。
6、简述贫血的分类？巨幼红细胞性贫血主要由原因引起？
参考答案：分类：按发病机制：造血不良、红细胞过度破坏和急、慢性失血；按形态学分类：正常细胞型、大细胞型和小细胞低色素性三类。
巨幼红细胞性贫血主要由维生素B12或叶酸缺乏所致。