2011年临床助理医师考试辅导之中暑衰竭

2011年临床助理医师考试辅导之中暑衰竭

因出汗所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质失平衡。

症状和体征

过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏，虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏；血压低而不易测知；皮肤冷而苍白，粘腻；精神障碍，继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3~40.6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭（因血液淤积于热扩张的下肢血管）的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。

诊断，预后和治疗

引起循环虚脱的中暑衰竭比中暑更难与胰岛素休克，中毒，出血或外伤性休克相区别。通常有高温环境暴露史，缺乏液体的补充，无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据。除非长时间循环衰竭，中暑衰竭通常是短暂的，预后也是好的。

必须恢复正常血容量，保证足够的脑灌注。病人应平卧或头低位，每数分钟口服少量含微盐的凉水或运动员饮用的电解质饮料。很少需要用等渗盐水静脉滴注，心脏兴奋剂或血浆扩容剂（白蛋白，右旋糖酐）；如果使用，应小心给予，以免容量过负荷。